การฉีดสารละลายกลูโคส (Dextrose Prolotherapy หรือ DPT) ตอนที่ 2

การฉีดกลูโคสคืออะไร ตอนที่2

ปัจจุบันมีการนำเอาสารละลายกลูโคส เข้ามาใช้ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มอาการปวดเรื้อรังมากขึ้น โดยการใช้สารละลายกลูโคส จะถูกแบ่งออกเป็น 2 แบบหลักๆ คือ

1.    Dextrose Prolotherapy คือ การฉีดสารละลายกลูโคสเข้มข้นไปเพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมของเส้นเอ็น

2.    Perineural injection therapy คือ การฉีดสารละลายกลูโคสฉีดไปบริเวณเส้นประสาท เพื่อรักษาอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาท

       เราทำความรู้จักการฉีดกลูโคสเข้มข้น ไปกระตุ้นการซ่อมแซมของเส้นเอ็น (Dextrose Prolotherapy) กันแล้วในครั้งก่อน ครั้งนี้เราจะมาทำความรู้จักกับการฉีดสารละลายกลูโคสไปบริเวณเส้นประสาท เพื่อรักษาอาการปวดจากเส้นประสาท (Perineural injection therapy) กันนะคะ

อาการปวดจากเส้นประสาท คือ

อาการปวดจากเส้นประสาท หรือ Neuropathic pain คืออะไร คือ อาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทเล็กๆมีความผิดปกติ ทำให้อาการปวดที่เกิดจากกระดูกและกล้ามเนื้อ รักษาได้ยากและนานมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ที่รักษาด้วยวิธีการกินยา ต่างๆแล้วยังมีอาการปวดอยู่ เป็นเพราะเส้นประสาทเล็กๆ รอบๆข้อนั้นยังไม่ได้รับการรักษา ทำให้อาการปวดนั้นยังคงอยู่ อาการปวดจากเส้นประสาทนี้มักจะถูกมองข้ามทำให้ไม่ได้รับการรักษา จึงทำให้อาการปวดรักษายากและซับซ้อนมากยิ่งขึ้น 

                                                                                                                                     การฉีดสารละลายกลูโคสฉีดไปบริเวณเส้นประสาท

          ปัจจุบันมีการนำสารละลายกลูโคสฉีดไปบริเวณเส้นประสาท หรือ Perineural injection therapy คือ การใช้สารละลายกลูโคส 5% ฉีดไปบริเวณชั้นผิวหนังตื้นๆ ที่มีเส้นประสาทอยู่ โดยจากเดิม จะใช้การคลำเพื่อหาตำแหน่งที่มีอาการปวดแต่ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยมากขึ้น เราสามารถระบุตำแหน่งของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดได้จากการใช้เครื่องอัลตราซาวน์ 

          ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงอาการปวดที่ดีขึ้นหลังจากที่ฉีดกลูโคสในครั้งแรก และอาจต้องมีการฉีดซ้ำหลายๆครั้ง เพื่อให้อาการปวดดีขึ้นเรื่อยๆ การฉีดกลูโคสไปที่บริเวณเส้นประสาทนี้ ถูกค้นพบโดย Dr. John Lyftogt โดยทฤษฎีที่ว่าเส้นประสาทจะส่งสัญญาณความเจ็บปวด เนื่องจากบริเวณโดยรอบของเส้นประสาทนั้นมีภาวะน้ำตาลต่ำ และการขาดเลือดไปเลี้ยง โดยภาวะน้ำตาลต่ำจะไปกระตุ้นตัวรับสัญญาณความเจ็บปวดบริเวณเส้นประสาท โดยผ่านตัวรับที่ชื่อว่า TRPV1 และทำให้มีการหลั่งสารกระตุ้นการอักเสบ และทำให้มีอาการปวดเกิดขึ้น การฉีดกลูโคสจะทำให้อาการปวดจากเส้นประสาทที่เกิดจากการขาดเลือดและภาวะน้ำตาลต่ำนี้ได้ ดังนั้นการฉีดสารละลายกลูโคสฉีดไปบริเวณเส้นประสาท หรือ Perineural injection therapy จึงเป็นวิธีที่

        - ปลอดภัย สารละลายกลูโคสเป็นสารละลายที่ถูกใช้ทั่วไปในโรงพยาบาล ไม่มีส่วนประกอบของยาหรือสเตียรอยด์

        - มีประสิทธิภาพ อาการปวดจะดีขึ้นหลังจากฉีด แต่หากอาการปวดเรื้อรังอาจต้องใช้
การฉีดหลายครั้งมากขึ้น โดยแต่ละครั้งห่างกัน 1 สัปดาห์โดยประมาณ โดยอาการปวดจะดีขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละครั้ง